Amaç yumurtanın döllenmesi sırasında kullanılan spermlerin en iyi kalitede olmasını sağlamaktır.

Yumurtanın dış yüzeyinde bulunan ve sağlıklı spermin seçilmesini sağlayan protein ile doğal ortam taklit edilir.

Bu amaçla bilimsel olarak Hyaluronan Binding Assay (HBA) şeklinde isimlendirilen bir teknik geliştirildi.

HBA sperm kalitesinin araştırılmasında kullanılan tanısal bir testtir.

Spermin matürite fonksiyon ve fertilite yeteneği hakkında bilgi sağlanması amaçlanır.

HBA’nın ART’a katkısı hakkında oldukça kısıtlı sayıda bilimsel çalışmalar mevcuttur ve bu çalışmalarda da HBA’nın sağladığı anlamlı bir fayda bulunamamıştır

No related posts.

IVF ve GIFT’e benzer ancak bu prosedürde GIFT’ten farklı olarak döllenen embriyo kullanılır ve IVF’te olduğu gibi rahim içerisine değil tüplere yerleştirilir.

Döllenmiş yumurta direkt olarak tüplere yerleştirildiğinden tubal embriyo transferi şeklinde de isimlendirilir.

GIFT’den daha başarılı olabilir çünkü transfer öncesi yumurtanın döllendiğinden emin olunur.

Fakat bu işlemde de yine sağlıklı tüplere ihtiyaç vardır.

ZIFT nasıl yapılır?

Kadınlar yumurtanın gelişmesini uyarıcı tedaviyi alır.

Yumurtalar, tıpkı IVF’te olduğu gibi aspirasyon ile toplanır ve laboratuar ortamında sperm ile döllenir.

Döllenmiş yumurtalar tıpkı GIFT’te olduğu gibi laparoskopik yöntemle tüp içerisine yerleştirilir.

ZIFT ile IVF arasındaki benzerlikler ve farklılıklar?

Her iki yöntem de ciddi infertilite problemi olan hastalarda kullanılır.

Her iki yöntemde de laboratuar ortamında yumurta ve sperm toplanır.

ZIFT’te embriyo tüplere transfer edilirken IVF’te rahim içerisine transfer edilir.

Transfer sırasında ZIFT yapılırken ekstra cerrahi bir prosedür kullanılır.

No related posts.

Kadından yumurta alınır, spermle karıştırılıp fallop tüplerine yerleştirilir.

Tüp bebek ve ZIFTten farkı, döllenme olayının laboratuvar ortamında değil tüplerde gerçekleşmesidir.

Ancak bu işlem için sağlıklı tüplere sahip olmanız gerekmektedir.

GIFT’te izlenen aşamalar,

-Kadına yumurta gelişimini uyaracak ilaçlar verilir.

-Yumurtalar tıpkı tüp bebek tedavisinde olduğu gibi toplanır.

-3 ya da 4 yumurta yaklaşık 200.000 sperm ile karıştırılır.

-Özel bir katater yardımıyla laporoskopik yöntemle karışım hızlıca tüplere boşaltılır.

-Son aşama gebeliğin takibidir.

Kimlere GIFT uygulanır?

Tüp blokajı olan , tüpleri hasarlı olan ve anatomik bir anormalliği olan hastalar dışında herkese uygulanabilir.

Erkek faktörüne bağlı infertilite problemi olan hastalarda genel olarak tüp bebek daha iyi bir yöntemdir.

GIFT, bir sene gebe kalamayan ve 5-6 defa over stimülasyonu sonrası denenen aşılamanın başarısız olduğu hastalarda kullanılabilir.

GIFT ile IVF arasındaki farklar;

-GIFT, açıklanamayan infertilitesi olan  hastalarda kullanılabilir, çok ciddi infertilite sıkıntısında IVF seçilir.

-IVF ile doktorunuz en iyi kalitedeki embriyoyu seçebilir ancak GIFT ile döllenmemiş yumurta ve sperm biraraya konulur.

-GIFT ile yumurta ve spermin tüplere yerleştirilmesi için ekstra cerrahi bir işleme gerek duyulur.

No related posts.

Erkeklerde sperm anomalileri döllenmede başarısızlık, embriyo gelişiminin yavaşlaması veya durması gibi durumlara yol açarak başarıyı azaltmaktadır.

Tüp bebek uygulamalarında, spermin morfolojik özelliklerini görebilme ve en iyi kalitede olanı seçme şansı tanıyan IMSI; yeni bir teknolojik teknik olarak sperm problemi yaşayan erkeklere daha fazla şans tanır.

Bugüne kadar uygulanan mikroenjeksiyon tekniklerinde canlı sperm hücresi en fazla 400 kat büyütülebilirken IMSI yöntemi ile  spermin içinde yer alan organeller ve hücre çekirdeği, ileri teknoloji ile donatılmış özel mikroskoplar kullanılarak ve 6000-8000 kat büyütülerek hücre içi yapıları detaylı olarak inceleyebilme imkanı sunar.

Bu yöntem ile seçilen genetik olarak sağlıklı spermler yumurtanın döllenme şansını, embriyo kalitesini ve gebelik şansını arttırırken, erken düşük riskini de belirli oranda azaltır.

Kimlere IMSI önerilir ?

-Şiddetli erkek faktörü olan vakalara.
-Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olan hastalara.
-Nedeni izah edilemeyen infertilite durumlarında.
-Verdiği sperm örneğinde normal sperm oranı düşük olan hastalara.

No related posts.

Adetin 21. günü rahim içinden alınan ufak bir doku örneği laboratuar koşullarında ayrıştırılır, hastanın kendi kan serumu ile çoğaltılarak yapay bir doku oluşturulur.

Embriyolar bu doku içerisinde geliştirilir.

Co – kültür ortamında embriyo ve rahim içi doku arasındaki ilişki vücut içindekine benzer şekilde gelişmekte ve embriyo ile anne adayının rahim iç duvarı hücreleri birbirleri ile tanışmış ve alışmış olurlar.

Embriyo gelişimi için gerekli olan faktörler ve proteinler yönünden oldukça zengin olan ko-kültür sıvıları içerisinde bulunan büyüme faktörleri ve besleyici maddeler embriyo gelişimini destekler.

Ayrıca ortamda oluşan antioksidanlar embriyo için zararlı olabilecek artıkları embriyo çevresinden uzaklaştırır.

Bu yararlı etkilerinden dolayı tekrarlayan tüp bebek tedavisinde başarısız hastalarda Co- kültür iyi bir alternatif oluşturur.

Kimlere Co- culture önerilir ?

-Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında

-Embriyoları yavaş veya kötü kalitede gelişen hastalarda

No related posts.

Döllenme olmasına rağmen gebelik oluşmamasının nedeni çoğu zaman embriyonun rahime yerleşme safhasında sorun yaşamasıdır.

Gebeliğin oluşmamasının en önemli nedeni, embriyonun bu zarı yırtarak dışarıya çıkamaması, dolayısıyla rahim duvarına yerleşememesidir.

Bu problemi çözmek için AHA yöntemi kullanılarak embriyo zarı lazer yardımıyla inceltilir ve embriyo daha kolay bir şekilde dışarı çıkarak rahim duvarına tutunması sağlanır.

Assisted hatcing tekniğindeki amaç embriyoların rahime tutunma oranlarını arttırmaktır.

Kimlere AHA önerilir ?

-Kadının 37 yaşından büyük olması.

-Daha önceki tüp bebek  uygulamalarında gebelik oluşmaması.

-Embriyo zarının (zona pellucida) kalın olması.

No related posts.

Artık günümüzde PGT yöntemi ile birçok kalıtsal hastalık gebelik öncesinde embriyo döneminde tespit edilebilmektedir.

Bu yöntem; tüpbebek uygulaması sırasında, embriyoların genetik testi yapılarak, sadece sağlıklı olanların seçilip anneye transfer edilmesi işlemidir.

Yumurta ve sperm hücrelerinin laboratuvar ortamında döllenmesi sonucunda gelişen embriyolardan 1 veya 2 adet hücre alınması ile gerçekleştirilmektedir.

Alınan bu hücreler, özel yöntemler kullanılarak doğacak bebekteki sayısal ve yapısal kromozom bozukluklarının tanısı yapılabilmekte, böylece sağlıklı embriyoların anne adayına transfer edilerek sağlıklı bebeklerin doğması sağlanmaktadır.

PGT ile saptanabilen gen hastalıkları

Tek gen hastalıkları

Akdeniz Anemisi (β-talasemi)

Orak Hücre Anemisi

Spinal Musküler Atrofi (SMA)

Doğumsal İşitme Kaybı- Sağırlık

Kistik Fibrozis

Nijmegen Sendromu

Leigh’s Sendromu

Pompe

Galaktozemi

Niemann Pick

Otopalatodigital Sendromu

RH uyumsuzluğu

MTHFR

Protrombin

Kromozomal bozukluklar

Down Sendromu

Edwards Sendromu

Patau Sendromu

Klinefelter Sendromu

Turner Sendromu

Ve diğer tüm kromozomal bozukluklar

PGT nın avantajları nelerdir ?

-Tüp bebek uygulamasının başarı şansını arttırır.

-Tekrarlayan başarısız IVF denemelerini oranını azaltır.

-Gebeliğin düşük ile sonuçlanma riskini azaltır.

-Gebeliğin tıbbi sonlandırılma gerekliliğini azaltır.

-Çoğul gebelik oranını azaltır.

-Klinik gebelik oranını arttırır.

Kimlere PGT yapılır ?

-Kadının yaşının 37 den büyük olması

-Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı

-Anne ve baba adayında bulunan genetik rahatsızlıkların olması

-Cinsiyete bağlı geçen tek gen hastalıkları

-Tekrarlayan düşükler

No related posts.

Lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra, testislerden ince bir iğne ile sıvı çekilip içerisinde sperm olup olmadığı incelenir.

Elde edilen spermler ICSI yönteminde kullanılabilir.

TESE yöntemi, ejekülatında sperm bulunmayan ve testislerinde sperm üretimi ileri derecede bozuk olan hastalara uygulanır.

Genel anestezi altında testislerden cerrahi yöntemle değişik bölgelerden küçük parçalar alınır ve bu parçalarda sperm aranır.

Sperm bulunursa ICSI yönteminde kullanılabilir.

Bu işlemlerden sonra sperm içeren dokular gerekli görülürse daha sonra kullanılmak üzere dondurularak saklanabilir.

Böylelikle, gebelik oluşmaz ise, ya da yeni bir gebelik istendiğinde, bu doku çözülerek TESE işlemine gerek kalmadan kullanılabilir.

No related posts.

Bu saklama işleminde iyi kaliteli embriyolarınız özel koruyucu besiyerleriyle bazı özel işlemlerden geçirilir ve daha sonra -196 C° soğukta ileri bir zamanda kullanılmak üzere saklanır.

Ne zaman embriyo donduruyoruz?

-Transfer sonrası artan iyi kalitede embriyonuz varsa,

-Embriyo transferi için endometriyal kalınlık yeterli değilse,

-Endometriyal polip tespit edilirse,

-Embriyo transferi zamanı kanamanız olursa,

-Polikistik over sendromlu hastalarda ovaryan hiperstimülasyon sendromu oluştuğunda, toplanan oositlerden oluşan embriyolar daha sonra transfer edilmek üzere dondurulabilir.

Böylece, ileride yumurtalıkların uyarılması ve yumurtaların toplanması gibi pahalı ve zahmetli işlemlere gerek kalmadan tekrar gebelik şansı verilebilir.

Dondurulan embriyolar gebe kalmayan veya gebe kalıp doğuran hasta için ikinci bir deneme şansı olur.

Dondurulmuş embriyolar çözüldüğünde canlılık oranı nedir?

Dondurulan embriyoların kalitesi, büyük ölçüde çözme sonrası canlı kalma oranlarını belirlemektedir. Bu oran yaklaşık % 70-80 arasındadır.

No related posts.

Baba adayından elde edilen spermin sayı, hareketlilik ve yapısal özellikler yönünden yeterli özelliklere sahip olmadığı (ağır sperm bozuklukları), kadının tüplerinin tıkalı olduğu, yumurta sayısının az olduğu ya da daha önceki tüp bebek denemelerinde döllenme problemiyle karşılaşan çiftlere mikroenjeksiyon yöntemi uygulanmaktadır

İlaç tedavisi ve yumurta gelişiminin takibi

Tedavinin temelini yumurtalıkların uyarılması için hormon iğneleri kullanmak oluşturur. Amaç, bir adet döneminde yeterli sayıda olgun yumurta elde etmektir. Bunun için çeşitli tedavi protokolleri uygulanır.

Yumurta toplama ve eşten sperm alınması

Tedavi sonucunda gelişen ve olgunlaşan yumurtaların toplanması genel anestezi altında yapılmaktadır.  Bu yumurtaların vücut dışında, eşten alınan ve çeşitli yöntemlerle hazırlanan spermler ile bir araya getirilmesine ise döllenme adı verilir.

Mikroenjeksiyon

Bu yöntemle döllenme işlemi baba adayından elde edilen tek bir sperm hücresinin anne adayından alınan olgun bir yumurta içerisine enjekte edilmesiyle gerçekleşmektedir. Bu yöntem kullanılarak normal koşullarda işleme alınan yumurtaların % 50-90′nı başarılı bir şekilde döllenmektedir.

Kadından elde edilen yumurtaların, kendi vücudu dışında, eşinin spermleri ile laboratuvarda döllenmesi anlamına gelir. Bu işlem sonucunda oluşan embriyo/embriyolar rahim içine yerleştirilir. Embriyolardan bir tanesinin rahim içine tutunması ile normal bir gebelik başlar ve sağlıklı bir çocuk sahibi olunabilir.

Embriyo Transferi

Yumurtaların, döllenmesi sonucu oluşan embriyoların rahim içine yerleştirilmesi işlemi embriyo transferi olarak adlandırılır. Embriyo transferinden sonra, embriyoların rahim içine tutunup gebelik oluşturması beklenir.

Gebelik Testi

Yapılan embriyo transferinden sonra 12 gün sonra kanda bakılan gebelik testiyle (b-HCG) belli olur. İki gün sonra test tekrar edilir ve gebelik pozitif çıkarsa progesteron tedavisine devam edilir.

No related posts.