Gift(Sperm ve Yumurtanın Tüplere İletilmesi)
İlk kez nedeni belirlenemeyen bir kısırlık olgusunda 1984’te Laporoskopi yöntemiyle yapılan bu uygulama gebelik sonuçlandı ve geniş kabul gördüyse de son yıllarda yerini tamamen tüp bebek uygulamasına bıraktı.Uygulama, nedeni belirlenemeyen kısırlık, endometriozis, hafif ya da orta derecede erkek etken bozukluğu daha önce başarısız sonuç veren yapay döllenme, rahim ağzı etken bozukluğu , immünolojik (bağışıklığa ait), etkenler erken menopoz olguları için vericinin yumurtasının kullanıldığı durumlarda düşünülebilir.İlk uygulamada tüpleri açık ve nedeni belirlenemeyen kısırlık olguları için geliştirilen bu yöntem daha sonra aşağıdaki durumlar içinde uygulamaya başlamıştır..
1-Nedeni belirlenemeyen kısırlık
2-Pelvik(kalça içi) endometriozis hafif veya orta derecede
3-Erkek etkeni
4-Pelvik yapışıklıklar(cerrahi)
5-Daha önce başarısız IVF/ICSI
6-Donör aşılama
7-Rahim ağzı etkeni
8-İmmünolojik
9-Erken menopozda dışardan yumurta alınması
Öncelikle hastanın hormonal ilaçlarla yumurtalıklarının kontrollü uyarılması, spermin çeşitli yıkama işlemleriyle hazırlanması yumurtaların ultrasonla vaginal yoldan toplanıp spermlerle birlikte özel bir katetere yerleştirilerek laparoskop yardımıyla kadın üreme yollarındaki tüplerin en geniş yerine (ampulla) aynı gün bırakılması gerekir.Ardından 8 hafta rahim içinde cenini(embriyo) saklayacak bölümün hormonlarla desteklenmesi gerekir.
İşlem yapılırken:
1-Kontrollü ovaryel hiperstimülasyon
Klomifen sitrat; klomifen sitrat ve HMG,saf FSH,rFSH veya bunların çeşitli kombinasyonları ile uyarılan overlerdeki folikülleri HCG ile çatlatılmış ve ovumlar USG ile toplanması önerilmektedir.Overlerde değişim seri kan östrojen düzeyi ve USG ile folikül gelişimi izlenerek saptanır.Burada overlerde yeterli uyarı var ise buna paralel olarak folikül çapı 20 mm varmış ise 10.000 IU/HCG injeksiyon yapılır.Kontrolün sağlanması için HMG veya FSH uygulama öncesi GnRH anologları son yıllarda yaygın kullanım bulmaktadır.
2-Yumurta Toplanması
USG ile yönlendirilmiş aspirasyon iğnesi ile vaginal yoldan yumurta toplanması en çok başvurulacak yöntemdir.Toplanan yumurtalar numaralanıp gruplandırılır.Transfer edilecek yumurtaların sayısı ve olgunluk dereceleri GIFT sonucunu etkileyecek kriterlerdir.
3-Sperm Hazırlanması
Hasta uygulamaya kabul edilmeden önce eşinden sperm alınarak Dünya sağlık Teşkilatı(who)kriterine göre analizi yapılır.
Eğer sperm sayısı 1,5 milyon /ml, ,progresyon 2-3 ve normal yapı oranı %30 ‘dan aşağı ise GIFT uygulamak yerine hasta in vitro fertilizasyona yönlendirilir.Uygulamaya hazır edilen çiftlerde yumurta toplamadan 2 saat önce eşinden sperm alınıp swim up (yüzdürme) yöntemiyle toplanan iyi durumdaki 300-700 bin hareketli sperm 30 mikrolitre yi aşamayan damla içine sığdırılır.
Benzer konu yok..